Научный журнал

Современные наукоемкие технологии

ISSN 1812-7320

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,940

• Авторы
• Файлы

Бабаев Ю.А. Герасимова Г.А. Алексеева М.С.

Статья в формате PDF

160 KB

С другой стороны, сложившаяся в стране система охраны материнства и детства по многим аспектам исчерпала себя. Наконец, не будет преувеличением сказать, что в России обострялась проблема воспроизводства населения. С середины 70-х годов, после нескольких десятилетий снижения общей смертности, увеличения рождаемости и средней продолжительности жизни, этот процесс в стране не только затормозился, но и получил, если так можно выразиться, обратное развитие (М.С.Бедный, В.И.Дмитриев, 1987). Так, если в 1971-1972гг средняя продолжительность жизни всего населения СССР составляла 70 лет, то в 1984-1985гг. - 68 лет, в 1994 -1995гг. - 58 лет у мужчин и 65 - у женщин. В 1991 году в России зафиксирован отрицательный прирост населения. Впервые после Великой Отечественной войны число умерших превысило количество родившихся. Подобная проблема стоит и перед западно-европейским странами, но для нашего отечества она имеет иной оттенок. Ибо степень постарения населения в Западной Европе заметно выше и, следовательно, высокий уровень общей смертности в основном формируется за счёт лиц пожилого возраста, а в России не в последнюю очередь за счёт смертности детей и лиц трудоспособного возраста. Уже один этот факт говорит, в какой опасности находится здоровье нации. В этих условиях для обеспечения простого воспроизводства населения неизмеримо возрастет цена сохранения каждого зачатия, каждого плода, новорожденного и ребёнка. В связи со сказанным особую актуальность приобретает социально-гигиеническое исследование здоровья детей. По мнению многих отечественных авторов (А.А. Баранов и др. 1994г.), только изучение влияния и иерархия действий факторов на здоровье детей одной и той же совокупности не менее 10 лет позволяет разработать оптимальные формы организации медицинской помощи на врачебном участке.

В Европейских странах и в странах, бывших союзных республик СССР имеются различные точки зрения на формы организации амбулаторно - поликлинической помощи сельскому населению, в частности детям. Одни авторы предлагают концентрацию этого вида помощи на районном уровне, другие - децентрализацию. Такое различие во взглядах объясняется демографическими, социально - экономическими, медицинскими - другими особенностями, сложившимися в регионах.

К этому можно добавить, что разобщённость бюджетов и недостаточное финансирование охраны здоровья граждан, в большинстве случаев отрицательно сказываются на работе первичного звена здравоохранения - медико-санитарной помощи населению.

Названные обстоятельства определяют актуальность исследования здоровья детей в регионах. По данным официальной статистики, заболеваемость детей, постоянно проживающих в сельской местности Чувашской Республики, в 2004 году составила 1893,3‰. Анализ динамики уровня заболеваемости позволил установить тенденцию его ежегодного увеличения. В частности с 1991 по 2004гг. заболеваемость возросла на 57,7%.

По данным результатов медицинского освидетельствования граждан, подлежащих призыву на военную службу. Только за последние 5 лет показатель годности призывников Чувашии к службе в Вооружённых силах снизился с 72,8% до 69%. В результате углубленных медицинских осмотров призывников выявлено: понижение остроты слуха за этот же период времени возросло в 1,5 раза, остроты зрения на одну треть, сколиозов - 2,8 раза, нарушение осанки - 4,7 раза, т.е. истинные показатели заболеваемости детей существенно выше. Так, заболеваемость детей (от 0 до 15 лет), постоянно проживающих в сельской местности Чувашской Республики по данным углубленного медицинского осмотра в 2004 году составила 1992,4 на тысячу детей (табл. № 1), что на 18,9% выше заболеваемости сельских детей Чувашии по обращаемости.

Таблица 1. Заболеваемость сельских детей Чувашской Республики по результатам медицинских осмотров (на 1000 соответствующего населения)

При анализе уровней и структуры заболеваемости по классам болезней выявлено, что первое ранговое место занимают болезни органов дыхания: они составляют 78,5% от общей заболеваемости или 1564,0‰. Следующим по уровню следует класс болезней органов пищеварения - 5,2‰, класс инфекционных и паразитарных заболеваний - 2,7‰; класс болезней нервной системы и органов чувств -2,5‰; болезни кожи и подкожной клетчатки - 1,7‰. Вышеперечисленные классы заболеваний в сумме составляют - 87,1‰ от всех выявленных заболеваний у детей (табл. № 2).

Таблица 2. Уровень и структура заболеваемости детей (в %)

Таким образом, наиболее значительным в структуре заболеваемости сельских детей Чувашской Республики является класс болезней органов дыхания - 1564,0‰.

Характеризуя заболеваемость сельских детей болезнями органов дыхания следует отметить, что её уровень наиболее высок в возрасте 15 лет и составляет у мальчиков 1727,9‰, у девочек 1573,4‰ (табл. № 3).

Таблица 3. Заболеваемость сельских детей Чувашской Республики болезни органов дыхания (на 1000 соответствующего населения)

Необходимо отметить, что уровень заболеваемости болезнями органов дыхания имеет положительную корреляционную связь (ч + 0,8) с возрастом ребёнка. В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания ведущее место занимают острые респираторные вирусные инфекции - 1177,7‰ у мальчиков и 1016,8‰ у девушек, далее грипп 150,7‰ и 130,7‰, бронхиты 134,1‰ и 116,2‰ соответственно. Наиболее часто бронхитами болеют сельские дети в возрасте 14 лет - 207,3‰ мальчики и 188,8‰ девушки. Заболеваемость пневмонией составляет 31,1‰ и 28,3‰ соответственно (табл. № 4).

Таблица 4. Структура заболеваемости сельских детей Чувашской Республики болезнями органов дыхания (в %)  

Доля заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в изучаемой группе детей составила 78,8%, бронхитом и пневмонией -9,4%, т.е. эти заболевания являются причинами болезней в 88,3 случаях из ста и при том, если заболеваемость ОРВИ и гриппом не имеет тенденцию к повышению по возрастным группам, то заболеваемость пневмонией и бронхитами наивысшего уровня достигает к 14 годам жизни детей...

Результаты исследования свидетельствуют, что социально-гигиенические и медико - биологические факторы занимают доминирующее положение среди причин, влияющих на здоровье детей. Именно, многофакторность развития болезней диктует необходимость внедрения комплексной и поэтапной реабилитации часто и длительно болеющих детей.

В связи с тем, что респираторные вирусные инфекции способствуют формированию у детей очагов хронического воспаления, развитию аллергических заболеваний, необходимо на сельском врачебном участке планировать и проводить мероприятия по повышению общей сопротивляемости и реактивности организма ребёнка, особенно в предэпидемический и эпидемический периоды по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. За детьми, перенесшими острые респираторные заболевания и другие воспалительные заболевания, необходим строгий врачебный контроль, также долечивание в санаторных условиях с применением медикаментозных и физиотерапевтических средств. Наибольшая эффективность реабилитации данного контингента детей нами достигнута при оздоровлении на сельском врачебном участке и оздоровлении в санатории, включающем: рациональный режим дня, адекватное питание, систему закаливания, активный двигательный режим, фитотерапию, физиолечение (ингаляции, витаминно - кислородные коктейли, массаж, сауну, плавание), спелеотерапию, лекарственные средства.

Дети с лёгкой и средне-тяжёлой формой бронхиальной астмы получали специфическое лечение введением причиннозначимого аллергена, в результате чего уменьшается сенсибилизация к аллергену.

В результате проведённых мероприятий у детей достоверно повышается местная неспецифическая защита организма, нормализуется вегетативная регуляция и обменные процессы. Проведение такого комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий привело к уменьшению числа случаев заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями на одного ребёнка в опытной группе за год с 3,5 до 1,02, снижение заболеваний отмечено и в днях, с 20,1 до 7,0 в год.

Результаты проведённого исследования позволили обосновать организационные и лечебно-профилактические принципы постоянного (сельский врачебный участок, центральная районная больница, детский санаторий) оздоровления часто и длительно болеющих детей, проживающих в сельской местности. Опробован комплекс профилактических и лечебных мер по оздоровлению контингента риска, эффективность которого подтверждена снижением заболеваемости детей и уменьшением трудопотерь родителей.

Врач сельского врачебного участка реализуя мероприятия по укреплению здоровья детей, особое внимание должен уделять осуществлению преемственности в работе с учреждениями охраны материнства и детства района и Республики.

Таким образом, разумная децентрализация медицинской помощи сельским детям: проведение на сельском врачебном участке и в центральной районной больнице комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий по предупреждению острых респираторных вирусных инфекций и оздоровление в детских санаториях часто и длительно болеющих детей, является перспективным направлением укрепления здоровья населения - детей.

Библиографическая ссылка