Для выяснения особенностей влияния факторов малой интенсивности на сердечно-сосудистую систему, нами проводилось исследования центральной гемодинамики в поликлинических условий у 92 маляров со стажем работы 10-15 лет цеха окраски одного из машиностроительных производств. Контролем служили данные обследования 54 практически здоровых лиц того же предприятия, работающие в свободном режиме, оптимальном темпе, не испытывая влияния вибрации, шума и вредных химических веществ.
Как свидетельствуют результаты исследований, у рабочих со стажем 10-15 лет имеется выраженная направленность к артериальной гипертензии. Наиболее отчетливо изменялись максимальное, минимальное, среднее и боковое артериальное давление. Увеличение максимального артериального давления (АД) отмечено у 25 (24,3 %) рабочих. Средняя величина его равнялась 133,0±2,04 мм рт. ст., в контрольной группе - 122,7±1,2 мм рт. ст. Разница статистически достоверна (Р < 0,001). Увеличение минимального АД отмечено у 23 (22,3 %) рабочих. Средние показатели минимального давления составили 78,4 ± 1,13 мм рт. ст., у лиц контрольной группы - 69,3 ± 0,9 мм рт. ст. (Р<0,001). Повышение бокового давления отмечено у 24 (23,3 %). Средняя величина его равнялась 113,6 ± 1,2 мм рт. ст., в контроле - 109,2±1,3 мм рт. ст. (Р < 0,05). Существенное значение в диагностике ранних стадий заболевания придается изменению среднего гемодинамического давления. При нарушении нейрогуморальной регуляции и функциональной способности сердечно-сосудистой системы наблюдаются значительные колебания среднего гемодинамического давления. Как показали наши исследования, у рабочих третьей группы отмечается достоверное повышение среднего гемодинамического давления по сравнению с контролем (Р<0,001). У 48 (39,8%) человек гемодинамическое давление было 94 и более мм рт. ст., у 43 - оно не превышало нормальных величин и у 12 - было пониженным. Регуляция артериального давления обеспечивается гемодинамическими, а также центральными и периферическими нейрогуморальными системами. Как видно из наших исследований у ряда наших рабочих нарушена нейрогуморальная регуляция. Основное влияние на артериальное давление оказывают минутный объем сердца (МОС), периферическое артериальное сопротивление, упругое напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей и вязкость крови. Для суждения о состоянии общего сопротивления прекапиллярного русла у рабочих цеха окраски нами вычислялось фактическое удельное периферическое сопротивление, которое зависит от величины МОС и среднее динамическое давление (СДД). При неизмененой величине МОС с увеличением СДД фактическое удельное периферическое сопротивление (ФУПС) увеличивается. Средняя величина ФУПС у рабочих основной группы составила 356,9±16,3 дин см -4 с / м 2 и была достоверно выше, чем в контроле 261,6±12,1 (Р<0,001). Средняя величина МОС была несколько выше, чем в контроле, однако, эта разница не была значимой. Из 48 рабочих с высоким средним гемодинамическим давлением повышение его было обусловлено у 20 - увеличением ФУПС, у 21-увеличением ФУПС и МОС и только у 7 человек - МОС. Артериальное давление, исследованное по методу Короткова у 27 (26,2%) - было изменено по гипертензивному и у 8 (7,8%) - по гипотензивному типу. Высота артериального давления зависит от МОС и периферического сопротивления, особенно прекапиллярного русла. По нашим данным, повышение среднего гемодинамического давления вызвано преимущественно увеличением ФУПС при незначительном увеличении МОС. Такие изменения гемодинамики расцениваются как эу-и гипокинетические гипертензии.
Таким образом, повышение артериального давления у высокостажированных рабочих цеха окраски было обусловлено нарушением центральных механизмов регуляции кровообращения и неадекватным повышением ФУПС, которое свидетельствовало о преобладании спастического типа расстройств гемоциркуляции. Выявленные отклонения артериального давления и ФУПС сопровождались неблагоприятным в прогностическом отношении нарастанием гемодинамического удара и повышением расхода энергии миокардом, что свидетельствует о перегрузке сердечной мышцы и снижении ее резервных возможностей. Средние значения гемодинамического удара в основной группе составили 19,5±1,2; у лиц контрольной группы - 13,5±0,7 (Р<0,001), РЭ соответственно 11,6±0,23 вт/л и 9,9±0,2 вт/л; Р<0,001). Увеличение гемодинамического удара выявлено у 23,3 %, в то время как расход энергии был увеличен у 45,6% рабочих. На снижение резервных возможностей указывало уменьшение ударного объема сердца при повышенном ФУПС, а также неадекватным соотношением ФУПС и МОС, который был увеличен у 41,7% рабочих (Р<0,001). При этом следует отметить, что МОС увеличивался незначительно и не превышал контрольных результатов. Мощность сокращения левого желудочка существенно не изменялась. Частота отклонений указанных показателей достоверно не отличалась от контроля.
Следовательно, полученные результаты исследований центральной гемодинамики у рабочих третьей группы, длительно работающих в условиях сочетанного воздействия комплекса химических и физических факторов малой интенсивности, свидетельствуют о сложных нарушениях регуляции сердечно-сосудистой системы, приводящих к развитию нейроциркуляторной дистонии гипо- или гипертонического типа и артериальной гипертензииБиблиографическая ссылка
Абдалкин М.Е., Карханин Н.П., Крюков Н.Н. ИЗУЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У РАБОЧИХ ЦЕХА ОКРАСКИ // Современные наукоемкие технологии. – 2004. – № 6. – С. 76-77;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=22235 (дата обращения: 21.11.2024).