Целью настоящей работы явилась оценка динамики мозгового кровотока у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) в послеоперационном периоде.
Материалы и методы исследования
Обследовано 20 пациентов, перенесших КШ,
все мужчины, средний
возраст56.5 ± 6,2
года. Длительность ишемической болезни сердца в анамнезе составила 4,7 ± 1,58 лет, 11 пациентов имели стенокардию II функционального
класса (ФК), 9 пациентов III ФК. Второй
ФК хронической сердечной недостаточности по NYHA имели 12 пациентов, 8 III класс.
У всех пациентов КШ проводилась в условиях искусственного кровообращения (ИК). Длительность ИК составила 97.6 ± 15,7 мин. Транскраниальную допплерографию (ТКДГ) выполняли на аппарате «АнгиодинПК», (Биосс, Россия) по локации сегмента М2 средней мозговой артерии с помощью 2 МГц датчика в пульсирующем режиме.
Оценивалась средняя скорость по среднемозговой артерии (^;р. СМА), индекс пульсативности (Pi) и индекс резистивности (Ri).
Параметры мозгового кровотока оценивали за 35 дней до операции и после проведения КШ на 2е, 10е сутки и через 1 месяц. Сатистическую обработку полученных показателей выполняли с помощью непараметрических критериев Вилкоксона и Фридмана для повторных измерений.
Результаты
На 2е сутки после КШ наблюдалось увеличение F СМА с обеих сторон по сравнению с дооперационными показателями (p = 0,005), тогда как Pi и Ri снизились (p = 0,02 и p = 0,007 соответственно). К 10м суткам после КШ достоверных различий по сравнению с 2ми сутками не выявлено. Через 1 месяц наблюдения появилась тенденция к снижению V СМА и увеличению Pi и Ri по сравнению с 10ми сутками. Таким образом, на 2е сутки после КШ наблюдались максимальные показатели V СМА и минимальные Pi и Ri что может свидетельствовать о наличии реперфузионного синдрома. Однако даже через месяц после КШ показатели СМА сохранялись выше (p = 0,00083 и p = 0,049), а Pi и Ri ниже (p = 0,05 и p = 0,038) исходных значений.
Заключение
У пациентов, перенесших КШ, наблюдается замедленное восстановление мозгового кровотока, что необходимо учитывать при их лечении в послеоперационном периоде.