Не случайно в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости достаточно широко используется УЗИ. УЗИ не неинвазивный метод и позволяет визуализировать острый аппендицит при атипично расположенном червеобразном отростке, степень деструкции его стенки и определить точную локализацию в брюшной полости.
Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при ретроцекальном расположении острого аппендицита наблюдаются следующие сонографические признаки: наличие продольной структуры, симптом «мишени» под слепой кишкой, илеоцекальный лимфаденит, признаки пареза терминальных петель подвздошной кишки, пневматизация слепой кишки, инфильтрация и утолщение ее стенки.
При ретроцекальном аппендиците чувствительность УЗИ достигает - 72%, специфичность - 75%, точность - 73%.
При ретроперитонеальном расположении острого аппендицита отмечается слоистость контуров аппендикса, симптом «мишени» над m.ileopsoas, наличие продольной структуры и ригидности аппендикса, свободная жидкость в брюшной полости, увеличение илеоцекальных лимфатических узлов, расширение терминальных петель подвздошной кишки и пневматизация толстой кишки, утолщение стенки слепой кишки, наличие газа вне просвета кишки.
Чувствительность УЗИ при ретроперитонеальном аппендиците достигает - 78%, специфичность - 75%, точность - 77%.
Такие сонографические признаки, как продольная структура аппендикса, симптом «мишени» под печенью, наличие выпота в подпеченочной области, ригидность червеобразного отростка и утолщение стенки печеночного угла ободочной кишки, наблюдались при подпеченочном расположении червеобразного отростка.
Чувствительность УЗИ при подпеченочной локализации острого аппендицита достигает 71%, специфичность - 75%, точность - 73%.
При тазовой локализации острого аппендицита отмечаются такие сонографические признаки, как слоистость контура аппендикса, симптом «мишени» в области малого таза и изолированное утолщение стенки мочевого пузыря, расширение петель подвздошной кишки, выпот в позадиматочном пространстве, увеличение правого яичника.
Чувствительность УЗИ при тазовой локализации острого аппендицита достигает 81%, специфичность - 71%, точность - 77%.
При медиальной локализации острого аппендицита наблюдаются: наличие слоистости контура аппендикса, симптом «мишени», наличие продольной структуры, свободной жидкости, расширение петель подвздошной кишки, утолщение стенки купола слепой кишки и ее пневматизация, увеличение илеоцекальных лимфатических узлов. При данной локализации острого аппендицита чувствительность УЗИ достигала 78%, специфичность - 73%, точность - 76%.
Таким образом, анализ клинических и сонографических признаков позволяет диагностировать деструктивный процесс в червеобразном отростке при разных вариантах его локализации.
Исследования соответствующих клинических и сонографических признаков позволяют диагностировать острый аппендицит при атипично расположенном червеобразном отростке.