Для выявления начинающихся сдвигов очень важно иметь справочные таблицы о норме. Поиск в этом направлении до последнего времени сдерживался отсутствием современной диагностической техники. Костные денситометры четвертого поколения и программное обеспечение (enCoreTM2002) существенно расширили сегодня объем получаемой информации и возможности всетороннего изучения МП костей скелета. В данной статье приводим результаты обследований, полученные на протяжении 2003 - 2004 годов
Не меньшее значение имеет новая современная техника (аппараты четвертого поколения) и программное обеспечение (enCoreTM2002), существенно расширяющие сегодня объем получаемой информации. Костные денситометры позволяют просто, быстро и неинвазивно определить не только количество минеральных веществ в различных частях скелета, но и массу мягких тканей с ошибкой ±0,5%. В данной работе приводим результаты обследований, полученные на протяжении 2003-2004 годов.
Для получения сведений о возрастной норме мы обследовали на костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar» серии DPX, модель NT с программой enCoreTM2002 практически здоровых детей, подростков и юношей в возрасте 5-20 лет. Эти люди были разбиты на группы с интервалом в 1 год. Исключались те, кто имел заболевания или применял препараты, ведущие к деминерализации скелета.
Результаты. В возрасте 5-7 лет рост ежегодно увеличивается на 3 см, с 8 до 11 лет - на 4-5 см, с 11 до 14 лет - на 6 см, с 15 лет на 1 см в год. В соответствии с увеличением роста возрастала и площадь тела. Прибавка минералов в скелете в отдельные возрастные периоды составляла: за период 5-7 лет - 299 г., 8-10 лет - 398 г., 11-13 лет - 528 г., 14-16 - 528 г., 17-19 лет - 172 г.
Площадь L2-L4 в наибольшей мере (8,9 см2) увеличивается в 5-7 лет, и в несколько меньшей мере (6,5 см2) в 8-10 лет. Прибавка площади в 11-13 лет составила 2,5 см2, а с 14 лет - 1,8 см2. Масса минералов в эти же возрастные периоды увеличивалась, соответственно, на 8,7; 8,7; 11,2; 8,0 и 5,2 г. Таким образом, наибольшее накопление минералов в позвоночнике происходило в возраст 11-13 лет.
Шейки бедренных костей. Площадь начинала заметно увеличиваться с 11 лет и этот процесс продолжался до 16 лет. В отдельные возрастные периоды прибавка минералов составляла: за период 5-7 лет -383 мг, 8-10 лет - 424 мг, 11-13 лет - 781 мг, с 14-16 - 967 мг, 17-19 лет - 244 мг.
Пространство Варда. Площадь его в возрасте до 8 лет составляет 1,5 см2, с 8 и до 12 лет - 1,7 см2, с 13 и до 16 лет - 1,8-2,2 см2, с 17 лет - 2,3 см2. В эти же возрастные периоды прирост минеральных веществ составил, соответственно, 383; 1022; 1150 и 244 мг. Следовательно, максимальная прибавка минералов происходила в возрастной группе 13-16 лет.
Большой вертел. Площадь непрерывно увеличивалась вплоть до 20 лет: за период 5-7 лет - на 2,6 см2, 8-10 лет - 2,2 см2, 11-13 лет - 0,6 см2, с 14-16 - 0,6 см2, 17-19 лет - 0,5 см2. Масса минеральных веществ за эти же возрастные периоды прибавлялась, соответственно, на 1740; 2048; 1157 и 1039 мг.
Площадь всей проксимальной трети бедренной кости в возрасте 5-7 лет увеличивалась на 2,1 см2, в 8-10 лет - на 1,8 см2, в 11-13 лет - на 3,5 см2, в 14-16 лет - на 2,3 см2, в 17-20 лет - на 0,3 см2. Суммарная прибавка минеральных веществ с 5 до 7 лет составила 4311 мг, с 8 до 10 лет - 2844 мг, с 11 до 13 лет - 4229 мг, с 14 до 16 лет - 6192 мг, с 17 до 19 лет - 2659 мг. Значит, наибольшая минерализация проксимальной трети бедренной кости происходит в возрасте 14-16 лет.
Результаты исследований показали, что в 11-13 лет увеличиваются размеры костей, а окончательно минерализации происходят в 14-16 лет. У девушек в 16 лет она близка к завершению, а у юношей - в 18 лет.
Заключение. Созданы справочные таблицы о МП костей скелета в возрасте 5-20 лет.
Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект № 04-07-96030.