Базовым в этих нормативных документах является утверждение, что антигипертензивная терапия проводится препаратами 7 классов (тиазидные и тиазидоподобные диуретики [ТДУ], бета-адреноблокаторы [ББ], блокаторы кальциевых каналов [БКК], ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента [ИАПФ], блокаторы рецептов ангиотензина-II [БРА], агонисты имидазолиновых рецепторов [АИР], альфа-адреноблокаторы [АА]), при этом ни один из первых 5 классов этих препаратов не имеет значимого преимущества в плане снижения АД и/или предупреждения развития сердечно-сосудистых осложнений. Стартовая терапия для достижения целевого уровня АД должна начинаться с низкодозовой монотерапии или битерапии (использования 2 препаратов) в малых дозах.
Полагаем, что в настоящее время такой подход не является оптимальным. Развитие медицины основанной на доказательствах, опирающейся на принципы качественной клинической практики свидетельствует, что в большинстве случаев низкодозовая моно- или битерапия не является достаточной для постоянного контроля уровня АД. Как правило, это связано с одновременным наличием у больного нескольких факторов, самостоятельно способствующих повышению АД, охватить которые моно- или битерапия неспособна. Кроме того, такая терапия не решает проблемы, связанной с наличием нежелательных эффектов, характерных для конкретных классов антигипертензивных средств, но которые могут быть нивелированы другими средствами.
Все это привело нас к формированию концепции полифокальной антигипертензивной терапии (ПАТ), суть которой заключается в разработке и использовании полифокальной терапевтической системы (ПТС), включающей в себя комплекс антигипертензивных средств, действующий на весь известный спектр гипертензивных факторов, и характеризующийся дополнительными свойствами. К дополнительным свойствам средств ПТС относятся: длительность контролируемого терапевтического эффекта, наличие высокой тропности к эффекторным рецепторам, минимальная выраженность нежелательных эффектов, наличие позитивных плейотропных эффектов, минимальные требования к активирующему метаболизму, незначительность фармацевтических, фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий. ПАТ является специфичной для терапии больных АГ в зависимости от наличия дополнительных некорригируемых факторов (возраст, пол, клинически значимая сопутствующая патология).
Полагаем, что в перспективе принципы ПАТ могут быть положены в основу отраслевого стандарта «Лечение больного артериальной гипертонией».
Работа представлена на научную международную конференцию «Инновационные технологии в медицине», 8-15 июля 2007 г., Коста Брава (Испания). Поступила в редакцию 02.06.2007.
Библиографическая ссылка
Николаев Н.А. ПРИНЦИПЫ ПОЛИФОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПРЕТОНИЕЙ // Современные наукоемкие технологии. – 2007. – № 12. – С. 80-80;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25830 (дата обращения: 18.04.2024).