Приводится сообщение об успешном лечении ранее официально признанного (в Астраханском онкодиспансере и Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена) «инкурабельным» и списанного на симптоматическое лечение в поликлинику по месту жительства больного 68 лет с неоперабильным, местно-прогрессирующим (после безрезультатной лучевой и системной химиотерапии в 2005-2006 г.г.) мукоэпидермоидным раком правой околоушной железы и с сопутствующей ишемической болезнью сердца.
Из результатов обследования в МНИОИ им. П.А. Герцена.
01.09.06г. Гистологическое исследование материала, привезенного из Астраханского ООД: «Исследование № конс. 1535/06; 20125/05 - 2 стекла плюс блоки. Микро: Препараты низкого качества. В основе, под плоскоэпителиальным покровом - инфильтративный рост низкодифференцированного мукоэпидермоидного рака».
Из истории болезни РА-4910: «В правой околоушной области огромная распадающаяся, с ихорозным запахом экзофитная опухоль до 15 см. Инфильтрация правой околоушной области, правой половины шеи...». 04.09.06г. Биопсия опухоли в МНИОИ. «Исследование № О18784/Б: «В основе под плоскоэпителиальным покровом - инфильтративный рост умеренно дифференцированного мукоэпидермоидного рака». Отдаленных метастазов не выявлено.
22.09. и 02.10.2006 г. консилиумы в отделении микрохирургии: «Больной по поводу продолженного роста рака правой околоушной железы.... При комплексном обследовании - обширная опухоль 6,0 х 7,8 х 10 см инфильтративно-язвенного и экзофитного характера роста. У больного в анамнезе два инфаркта миокарда, по данным функциональных проб - снижение резервов дыхания 3 степени, что делает невозможным выполнение обширной операции. Рекомендовано проведение симптоматической терапии по месту жительства. (Мегейс 320 мг ежедневно)».
Алгоритм амбулаторного лечения на дому включал введение в разные точки опухоли и околоопухолевой ткани до 40 мл 95% этанола (под местной анестезией), по 10 мг метотрексата, 200 - 400 мг циклофосфана и 250 мг 5-фторурацила не чаще одного раза в неделю. Со второго месяца от начала лечения больной получил 10 внутримышечных еженедельных инъекций по 250 мг оксипрогестерона капроната.
Протокол введения внутри- и околоопухолевого введения этанола и цитостатиков: с 22.11 по 21. 12. 06 г.( еженедельно); 17.01; с 01.03 по 22.03( еженедельно).; 18.04.; 19.07.; с 30.08. по 13.09( еженедельно);10.10.07 г. Кроме того, 23.04 и 25.07.07 г выполнена криодеструкция, а 18.06. и 10.10.07г.- электрокоагуляция резидуальной опухоли.
К 10.10.07 г. размеры дефекта уменьшились до 2,0х3,5 см. Биопсия гранулирующего участка. Гистологическое заключение № 1563 от 18.10.07г.: «Грануляционная ткань с фиброзом, воспалением, с наличием гигантских клеток, инородных тел».
Таким образом, в течение 11 месяцев лечения наступила подтвержденная биопсией полная регрессия неоперабильного рака околоушной железы. Больной активен, гуляет с собакой, работает на даче. В связи с этим, в мае 2008 г. на онко-МСЭК больному отказано в определении группы инвалидности.
Описанный клинический случай представляет интерес с позиции выработки индивидуального комбинированного подхода к лечению мукоэпидермоидного рака околоушной железы, резистентного к лучевому лечению и системной химиотерапии, обладающего свойствами местного агрессивного роста около крупных сосудов и других жизненно важных структур головы-шеи у больного с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, являющейся противопоказанием к оперативному лечению.
(Работа выполнена в рамках научного проекта № 07-06-00617а, поддержанного грантом РГНФ).
Библиографическая ссылка
Сухарев А.Е. УСПЕШНОЕ ВНУТРИОПУХОЛЕВОЕ КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО НЕОПЕРАБИЛЬНОГО РАКА ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (СООБЩЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ) // Современные наукоемкие технологии. – 2008. – № 7. – С. 47-48;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24032 (дата обращения: 19.04.2024).