Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,021

1
1

Актуальность: будучи важнейшим свойством трудовых ресурсов, общественное здоровье оказывает огромное влияние на социально-экономическое развитие, приобретая наряду с такими качественными характеристиками рабочей силы, как образование, квалификация, роль ведущего фактора экономического роста [3]. Для того чтобы оценить качество или уровень общественного здоровья, его необходимо измерить. В настоящее время в здравоохранении все большее значение приобретают методы комплексной оценки здоровья населения. Комплексная оценка позволяет формировать представление об уровне потерь здоровья, связанном с различными заболеваниями, а также об общем уровне потерь здоровья, обусловленном одновременно всеми причинами

Цель исследования: оценить потери здоровья населения г. Новокузнецка в совокупности по всем причинам. Провести анализ динамики потерь здоровья, и сравнить потери в зависимости от пола.

Материалы и методы: аналитической основой при разработке комплексной методики оценки потерь здоровья является метод DALY-анализа, в соответствии с которым потери здоровья, связанные с различными причинами – заболеваемостью, инвалидизацией, смертностью – измеряются на единой основе и представляются в одних и тех же единицах – годах утраченной здоровой жизни. Основная идея DALY заключается в том, что любой недуг приводит к потере качества жизни и может привести к преждевременной смерти. В идеале человек должен проживать свою жизнь целиком и без болезней.

На первом этапе показатель DALY рассчитывается для всего населения в целом, и представляет собой сумму потерянных в текущем году лет жизни всех жителей исследуемой территории. Далее, путем деления полученного результата на численность населения, показатель пересчитывается на душу населения. Для наглядности представления информации, полученный результат представлен в днях, и показывает, сколько в среднем дней здоровой жизни в году теряет один человек вследствие преждевременной смертности, заболеваемости и инвалидности.

Анализ проводился на основе информации, полученной из базы данных Кустового медицинского информационно-аналитического центра г. Новокузнецка: БД «Инвалидность» (номер регистрационного свидетельства: 11047, номер регистрации: 0220711705 от 19 июля 2007 г), БД «Заболеваемость» (номер регистрационного свидетельства 11044, № регистрации 0220711702 от 19 июля 2007 г.) и БД «Смертность» (номер регистрационного свидетельства 11052, № регистрации 0220711710 от 19 июля 2007 г.).

Применялись методы описательной статистики. Сравнение двух групп в динамике по количественным показателям проводилось с помощью непараметрического аналога двухфакторного дисперсионного анализа – критерия Фридмана (cr2). Наличие статистически значимого тренда в ряде данных проверялось с помощью критерия Кендалла (τ), наличие точки перегиба (точки, в которой тенденция ряда меняет направление) с помощью критерия Чоу (FChow). Критическим уровнем статистической значимости различия признака в группах сравнения (р) выбран 0,05. Вычисления проводились в программе IBM SPSS Statistics v.20.

Результаты: расчет суммарного показателя DALY осуществляется в 3 этапа. На первом этапе, с использованием информации, полученной из специализированной литературы, составляется таблица коэффициентов тяжести и коэффициентов продолжительности состояния, данная таблица составляется для каждого класса заболевания, по каждой причине потерь здоровья, с разбивкой по возрасту и полу [2]. Для расчётов коэффициентов продолжительности состояния при оценке потерь здоровья по причине преждевременной смертности и инвалидности строятся таблицы смертности. На втором этапе из БД «Смертность», БД «Заболеваемость» и БД «Инвалидность» производится выборка числа случаев с учетом класса заболевания, возраста и пола пациента. И на последнем этапе, используя данные, полученные на предыдущих двух этапах, с помощью методики, описанной C.J.L. Murray, рассчитываются потери здоровья населения по отдельным причинам, классам болезней и с разбивкой по полу [1].

Суммарные по всем причинам и классам заболеваний потери продолжительности здоровой жизни среди населения г. Новокузнецка представлены в таблице.

 

Суммарные по всем причинам потери продолжительности здоровой жизни

Пол

DALY на душу населения в днях

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Мужчины

121,4

130,6

129,3

125,7

113,8

112,4

105,2

106,9

Женщины

72,1

76,1

87,0

83,0

78,7

75,1

69,6

73,5

За 2004-2011 гг. среднегодовые потери здоровья мужского населения сократились на 12 % (с 121,4 дней нездоровья в год до 106,9 дней, тенденция к снижению статистически значима τ= –0,71, p=0,014). Динамика потерь здоровья женского населения характеризуется наличием точки перегиба в 2006 году (FChow=28,75, p=0,004), начиная с этого года потери здоровья женского населения статистически значимо снижаются (τ= –0,87, p=0,016) с 87,0 дней в 2006 г. до 73,5 дней в 2011 г., всего на 15 %.

На всем анализируемом периоде потери здоровья мужского населения, статистически значимо выше, чем женского cr2=8,00, p<0,001 в среднем на 35±4,1 %.

Потери здоровья населения, по 5 классам заболеваний, обусловливающих большинство потерь здоровья, в сравнении для мужского и женского населения г. Новокузнецка, в среднем за 2004-2011 гг., представлены на рис. 1.

vlas1.tif

Рис. 1. Потери здоровья населения, от представленных классов заболеваний, в сравнении для мужского и женского населения г. Новокузнецка, в среднем за 2004-2011 гг.

Потери здоровья мужского населения вследствие инвалидности, смертности и заболеваемости болезнями органов дыхания превышают аналогичный показатель среди женского населения на 52 % (14,8±0,96 дней нездоровья в год против 9,8±0,62 дней, =8,0, p=0,005). Потери здоровья среди мужчин от болезней системы кровообращения превышают аналогичный показатель среди женщин на 43 % (23,4±2,35 дней нездоровья в год среди мужчин и 16,3±1,6 дней среди женщин =8,0, p=0,005). Наибольшая разница между мужчинами и женщинами в потерянных за год днях здоровья наблюдается от такой причины как травмы и отравления – среди мужчин потери здоровья от травм и отравлений превышают потери среди женщин в 3 раза (40,2±6,75 дня нездоровья в год против 11,7±1,33 дней, cr2=8,0, p=0,005).

Потери здоровой жизни в результате инвалидности, смертности и заболеваемости новообразованиями среди мужчин и женщин статистически значимо не различаются (9,7±0,37 дней и 9,3±0,51 дней, cr2=0,2, p=0,157). А потери здоровья женского населения от болезней костно-мышечной системы статистически значимо превышает аналогичный показатель среди мужчин: 8,9±1,62 дней нездоровья в год среди женщин и 8,2±1,00 дня среди мужчин, cr2=4,5, p=0,034.

Структура потерь здоровья среди мужского и женского населения г. Новокузнецка с учетом типа потерь здоровья и класса заболевания приведена на рис. 2, в среднем за 2004-2011 гг.

vlas2.tif

Рис. 2. Структура потерь здоровья среди мужского и женского населения г. Новокузнецка с учетом типа потерь здоровья и класса заболевания

Основными причинами потери здоровья мужского населения г. Новокузнецка являются преждевременная смертность от травм и отравлений (26,3±3,64 %, 31,3±6,63 дней нездоровья в год), преждевременная смертность от болезней системы кровообращения (18,2±1,12 %, 21,5±2,43 дней), заболеваемость болезнями органов дыхания (8,2±1,07 %, 9,6±0,8 дней), травмы и отравления, не приводящие к летальному исходу (7,3±0,63 %, 8,6±0,61 дней) и смертность от новообразований (6,9±0,64 %, 8±0,2 дней).

Главной причиной потерь здоровья женского населения, проживающего в г. Новокузнецке, является смертность от болезней системы кровообращения (18,8±2,16%, 14,4±1,43 дней нездоровья в год), на втором месте – заболеваемость болезнями костно-мышечной системы (10,9±1,54, 8,4±1,57 дней), на третьем – заболеваемость болезнями органов дыхания (10,7±1,07 %, 8,2±0,69 дней). Смертность от травм и отравлений является причиной 9,1±1,75 % (7±1,39 дней) всех потерь здоровья женского населения, а смертность от новообразований 8,1±0,77 % (6,2±0,31 дней).

Выводы: отмечается статистически значимая тенденция к снижению потерь здоровья, как среди мужского, так и среди женского населения г. Новокузнецка.

Потери здоровья мужского населения по причине болезней органов дыхания, болезней системы кровообращения, и, в особенности, травм и отравлений, значительно превышают потери среди женского населения. Среди женского населения, по сравнению с мужским, выше потери от болезней костно-мышечной системы. Потери от новообразований достаточно высокие и среди мужчин и среди женщин, статистически значимо не различаются.

Основная причина потери здоровья мужского населения г. Новокузнецка –преждевременная смертность от травм и отравлений, данная причина объясняет 26 % всех потерь здоровья среди мужчин, на втором месте смертность от болезней системы кровообращения – 18 % всех потерь здоровой жизни.

Основная причина потери здоровья женского населения это смертность от болезней системы кровообращения, данная причина объясняет 19 % всех потерь, на втором месте заболеваемость болезнями костно-мышечной системы – 11 %.