Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,858

Среди всех гельминтозов, встречающихся в республике Дагестан (РД), аскаридоз занимает ведущее место. Многочисленные публикации [1-9] по аскаридозу свидетельствуют о том, что заболеваемость в последние годы растет. В постсоветский период резко ослабились противогельминтозные мероприятия. Полностью прекратились плановые обследования на гельминтозы, а также сократилось качество проводимых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. Социально-экономические реформы, особенно ударили по сельским районам, что привело к падению уровня и качества жизни населения, с последующим общим иммунным дефицитом и снижением защитных свойств организма людей. Это способствовало увеличению больных гельминтозами т.ч. аскаридозом.

В качестве исходного материала для данного обсуждения использованы официальные данные из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) 43 сельских районов и 10 городов Минздрава республики за 2001-2005 гг. и многолетний опыт собственных обследований. Анализ данного материала свидетельствует о том, что число обследованных на гельминтозы. не превысило 50 человек в 2001 г. в 7 районах, в 2002 г. в 8-ми районах, в 2003 г. в 9-ти районах, в 2004 г. в 9-ти районах и в 2005 г. в 10-ти районах. Подобная же картина имеется и в городах. Суммарное число обследованных в районах уменьшилось с 8527 в 2001 г. до 6540 в 2005 г и в городах с 2786 до 1965 соответственно.

В результате низкого охвата обследованием в разные годы число выявленных больных остается крайне низким. Так в Ахвахском районе (количество населения 20705) выявлено не более 25 больных, в Бабаюртовском районе (42554 чел.) - 17 больных, в Кизилюртовском (971816 чел.) - 29 больных, в Новолакском (23441 чел.) - 9 больных, в С. Стальском (54027 чел.) - 20 больных. В 4-х крупных городах число выявленных гельминтозных больных не превысило 46 человек. В тоже время в соседних с ними районах и городах наблюдаются высокие показатели заболеваемости аскаридозом. Высокая заболеваемость аскаридозом за 5-летие обнаруживается в Агульском от 983,0 до 2249,8; в Ахтынском от 882,1 до 2269,9; в Казбековском от 885,8 до 1315,6; в Курахском от 488,8 до 1433,0; в Унцукульском от 576,8 до 1084,8; в Гергебельском от 311,0 до 2030,5; Дахадаевском от 136,4 до 2847,0; в Чародинском от 779,7 до 1488,5; в Шамильском от 751,8 до 1440,8; в Хивском от 567,0 до 1507,5; в Левашинском от 626,0 до 1316,7 и др.

Сводные данные по заболеваемости аскаридозом по высотной поясности РД приведены в табл. 1.

Таблица 1

Заболеваемость аскаридозом населения РД за 5-летие

Наименование

Заболеваемость по годам

2001

2002

2003

2004

2005

Горный пояс

862,3

784,8

817,3

878,1

964,8

Предгорный пояс

332,8

465,0

499,1

478,6

541,8

Низменный пояс

356,8

351,2

490,4

544,5

416,6

Итого: сельские районы

1551,9

1601,0

1806,8

1901,2

1923,2

Города

235,5

241,0

245,7

244,3

280,8

Итого РД

1787,4

1842

2052,5

2145,5

2204,0

Как видно из табл. 1, аскаридоз держится устойчиво на высоких цифрах (от 784,8 до 964,9 в горных районах и несколько ниже в предгорных и низменных поясах (от 331,8 до 541,7 и 351,2 до 544,5 соответственно). В сельских районах заболеваемость колеблется от 1551,9 до 1923,2, а в городах соответственно от 235,5 до 280,8. В сельском секторе показатель заболеваемости выше, чем в городах от 6,6 до 7,8 раза или от 84,8 до 85,5%. За 5-летие в РД заболеваемость аскаридозом выросла в 1,2 раза или на 18,9%, в.ч. в горных районах 19,3% и в городах 16,2%.

Высоким оказалась заболеваемость в РД по сравнению с Российской Федерацией (РФ) и Южным Федеральным округом (ЮФО), что показано в табл. 2.

Таблица 2

Заболеваемость аскаридозом в РД по сравнению с РФ и ЮФО

Наименование

2001

2002

2003

2004

2005

Средние показатели

РФ

ЮФО

РД

51,9

86,8

1787,4

51,4

90,6

1842

46,5

80,7

2052,5

46,0

79,9

2145,5

42,0

75,0

2204

47,5

82,6

2006,3

В РД заболеваемость выше, чем в РФ

в ЮФО

 

34,4 раз

20,6 раз

 

35,8 раз

20,3 раз

 

44,1 раз

25,4 раз

 

46,6 раз

26,8 раз

 

52,5 раз

29,4 раз

 

42,2 раз

24,3 раз

Заболеваемость:

По городам РФ

По с/районам РФ

 

42,4

77,6

 

41,5

78,1

 

38,3

68,9

 

36,6

71,1

 

33,9

64,0

 

38,6

71,9

По городам РД

По с/районам РД

255,5

1551,9

241,0

1601,0

245,7

1806,8

244,3

1901,2

280,8

1923,2

253,4

1372,2

В РД заболеваемость выше, чем

по городам РФ

по с/районам РФ

 

6,0 раз

19,9 раз

 

5,8 раз

20,6 раз

 

6,4 раз

26,2 раз

 

6,6 раз

26,7 раз

 

8,2 раз

30,0 раз

 

6,5 раз

19,1 раз

Среди детского контингента

а) в РФ

б) в ЮФО

в) в РД

Итого: в РД заболеваемость выше, чем:

в РФ

в ЮФО

240,5

342,5

1225,8

 

 

5,0 раз

3,5 раз

247,7

385,4

1328,6

 

 

5,1 раз

3,4 раз

199,4

287,4

1018,1

 

 

5,1 раз

3,5 раз

181,0

283,1

924,2

 

 

5,1 раз

3,5 раз

180,7

264,6

936,6

 

 

5,2 раз

3,5 раз

203,8

300,6

1086,7

 

 

5,1 раз

3,5 раз

Чтобы проследить в динамике ход интенсивного показателя( ИП) аскаридоза все сельские районы нами распределены по уровне возрастание заболеваемости, т.е. по ступеням возрастающей градации: менее 50; 51-100; 101-150; 151-200; 201-300; 301-400; 401-500; 501-1000; 1001-1500; 1501-2000; 2001-2500. В результате группировки всех районов по уровню показателя заболеваемости в пределах указанных градаций (или градационной лестницы) четко обозначилась основная тенденция роста заболеваемости аскаридозом, как по отдельным годам, так и по итоговым показателям. Количество районов с высокой заболеваемостью из года в год все более возрастают, что показано в табл. 3.

Ниже следующие кривые достаточно четко показывают динамику роста заболеваемости аскаридозом (рисунок).

Таблица 3

Распределение районов по интенсивному показателю

Годы

Число районов по степени градации

> 50

51-100

101-150

151-200

201-300

301-400

401-500

501-1000

1001-1500

1501-2000

2001-2500

2001

1

0

1

2

3

3

4

6

8

8

7

2002

2

0

0

3

5

4

6

10

5

7

0

2003

1

1

3

4

3

4

5

5

8

9

0

2004

0

0

3

3

2

7

9

6

7

5

0

2005

0

3

0

0

1

6

5

7

6

8

7

Итого

4

4

7

12

14

24

29

34

34

37

14

Ежегодные показатели динамики заболеваемости аскаридозом

Из результатов исследований, по уровню интенсивного показателя заболеваемости за пятилетие, в республике условно можно выделить 5 типов очагов аскаридоза, которые следует учитывать при проведении противоаскаридозных мероприятий: Очаг слабой интенсивности с заболеваемостью менее 50,0 на 100 тыс. населения; умеренной интенсивности - от 51,0 до 150,0; средней интенсивности от 151,0 до 400,0; интенсивный - от 401,0 до 700,0 и высокой интенсивности - выше 700,0 на 100 тыс. населения. В соответствии с типизацией очагов следует планировать проведение дифференцированных мер борьбы с аскаридозом. В частности, в очагах слабой интенсивности можно ограничиться лечением лишь больных выявленных при амбулаторных и стационарных обследованиях. В умеренных очагах необходимо планировать обследование в детских коллективах и обязательным лечением всех больных детей и членов их семей. В очагах средней интенсивности проводить поголовное лечение всех лиц, проживающих в данном очаге. В интенсивных и высокоинтенсивных очагах рекомендуется массовое 2-кратное лечение в поздней осенью и зимой с интервалом между курсами 2-2,5 месяцев. Между лечебными курсам (2-2,5 месяцев), проводить обследование контрольной группы.

Настоящий анализ показал, что, за исключением 3-4-х, все районы, в основном горные, являются либо среднеинтенсивными либо интенсивными и высокоинтенсивными очагами аскаридоза, где необходимо развернуть основные квалифицированные комплексные противоаскаридозные мероприятия. Плановые и систематические лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия позволяют добиться оздоровления очагов аскаридоза. Аскаридоз глубоко укоренился в республике еще давно, как социально-эндемическое заболевание и требует проведения не формальных, а принципиальных, глубоко продуманных и грамотно организованных мер борьбы с этим пагубным для здоровья людей злом.

Следует отметить, что по приказу Минздрава СССР за № 1089 от 13.08.86 г. (не отмененный ни кем) все стационарные и выборочно амбулаторные больные из группы риска должны быть в обязательном порядке подвергнуты обследованию на гельминтозы с последующим проведением им надлежащего лечения. Кроме того, обязательно следует планировать и проводить обследования среди детей до 14 лет и взрослых из группы риска. Результаты систематического планового обследования позволят, наконец, определить процент зараженности, т.е. говорить не только об интенсивном, но и экстенсивном показателе, что является более весомым и конкретным. При такой высокой заболеваемости в республике, крайне важен точный учет больных с экстенсивными и интенсивным показателями не только выявленных, но и пролеченных с последующим конечным результатом.

Крайне важным является улучшение общего лабораторного дела. За перестроечный период ослабление лабораторной диагностики привело к появлению некоторых дельцов из бизнеса и даже имеющих врачебные дипломи, прибегающих к обману простого народа, придумывая и используя совершено чуждые и не имеющие отношение к гельминтозам методы (Фоля,компьютерные и др.) диагностики.

Список литературы

  1. Абдулазизов А.И. Организация и проведение мероприятий по резкому и стойкому снижению основных геогельминтозов населения Дагестана АССР. - Махачкала: Дагизд, 1982. - 32 с.
  2. Абдулазизов А.И. Экосоциальные и региональные особенности аскаридоза в Дагестане // Экономика, экология и здоровье. - Ижевск, 1991. - С. 140-144.
  3. Абдулазизов А.И., Романенко Н.А. Социально-экономические основы борьбы с аскаридозом и трихоцефалезом в Дагестанской АССР. - Махачкала: Дагиздат, 1994. - 140 с.
  4. Абдулазизов А.И., Абдулгалимова Г.Н., Омарова П.А. География аскаридоза в Дагестане // Региональные проблемы экологии и медицинской географии: труды географического общества Дагестана. - 1997. - Вып. ХХV. - С. 83-86.
  5. Абдулазизов А.И. Профилактика паразитарных болезней: Методический сборник Санитарные правила и нормы (Сан ПиН 3.2.569-96) Информ. изд. Центр МЗ РФ. - М., 1997.
  6. Абдулазизов А.И. Ландшафтная эпидемиология аскаридоза в Дагестане // Сб. научн. трудов Дагмедакадемии. - Махачкала, 2002. - С. 66-70.
  7. Абдулазизов А.И. Динамика отдаленных результатов стойкого снижения геогельминтозов в районе низменного пояса Дагестана // Матер. докладов наун. конф. к 125-летию К.И. Скрябина. - 2003. - Вып. 4. - С. 10-18.
  8. Абдулазизов А.И. Многолетний опыт проведения противогельминтозных мероприятий и динамика заболеваемости в горных районах Дагестана // Медицинская паразитология. - 2005. - № 2. - С. 33-35.
  9. О санитарно-эпидемиологической обстановке в РД за 2005 г.: государственный доклад / руков. Э.Я. Омариева. - Махачкала, 2006. - 358 с.

Работа представлена на Международную научную конференцию «Фундаментальные исследования», Доминиканская республика, 13-24 апреля 2011 г. Поступила в редакцию 15.02.2011.