Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Kulikovskii V.F.

Доброкачественная гиперплазия предстатель­ной железы (ДГПЖ) представляет собой специфи­ческие гистопатологические изменения, характе­ризующиеся гиперплазией стромальных и эпите­лиальных клеток простаты, неразрывно связанные со старением (7).

По данным Н.Е.Савченко ДГПЖ выявляется при аутопсиях у 70% мужчин в возрасте 61-70 лет и до 80% у мужчин от 70 до 80 лет (5).В связи с этим проблема выбора метода лечения больных ДГПЖ является наиболее актуальной в наше вре­мя, так как частота ее прогрессивно растет с воз­растом и увеличением продолжительности жизни мужского населения планеты (10,11).

В 1990 году Lepor доказал, что устранение динамического компонента инфравезикальной обструкции опосредовано блокадой a1- адренорецепторов (12).

Поэтому, одним из наиболее современных и эффективных методов лечения больных неосложненной ДГПЖ является применение селективных a1 - адреноблокаторов (1,3,4,7,8,9).

В лекарственной терапии ДГПЖ с непосто­янным успехом используются препараты различ­ных групп: альфа-адренолитики (празозин, фентоламин, омник), цитомедины (простатилен, эпита- ламин. биоглобин), антибиотики (леворин), гор­мональные препараты (сустанон-250, раверон, депостат), антиэстрогены (ипертрофан), антиандрогены (агаптон, флуцином), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (пермиксон, проскар), растительные производные (трианол, простаплант, аденол-форте, уртика-плюс, гентос), ферментативные препараты (вобензим «комплекс сильных фермен­тов»). При столь обильном фармакологическом выборе научно обоснованных рекомендаций по использованию того или иного препарата нет.

Цель и задачи исследования:

Изучить влияние фитотерапии на комплекс­ное лечение пациентов с синдромом нижних моче­вых путей.

Материалы и методы:

В исследование включены 45 пациентов в возрасте 61-75 лет. Нами определены факторы, лежащие в основе синдрома нижних мочевых пу­тей (СНМП) у обследованных пациентов. Так, СНМП обусловлен хроническим простатитом (ХП) (12,9%), ДГПЖ в сочетании с ХП (70,1%), а также истинным рецидивом ДГПЖ, проявляю­щейся ирритативной симптоматикой.

Нередкой была прямокишечная патология. Так, геморрой отмечен у (30,5%) человек, а трещины прямой кишки у (14,0%). Подобное сочетание может обусловливать так называемую ано-простатическую патологию с выраженным СНМП (2, 6).

Фитотерапия преследует двоякую цель: вы­звать регрессию ДГПЖ и снять осложняюшие это заболевание факторы - воспаление, венозную ги­перемию, отек. Нами разработан лекарственный комплекс, состоящий из ректальных свечей и сложной настойки. Лекарственные ингридиенты ректальных свечей обладают противоотечным и противовоспалительным эффектом, а травы слож­ной настойки - уменьшают явления воспаления и оказывают адренолитческое действие. В состав свечей включен экстракт плодов конского кашта­на в ассоциации с рутином. Настойка содержит золотарник, крапиву, почки тополя черного, зве­робой, пастушью сумку, арнику, валерьяну. Применяется настойка по 20 капель три раза в день, одновременно вводится свеча в прямую кишку 1 раз в сутки. Курс лечения длится 21-35 дней.

Медикаментозный комплекс применен у 45 пациентов, находившихся под наблюдением, 21 (I группа) принимали разработанную нами фитонастойку и ректальные свечи с простатиленом, а у 24 пациентов (II группа) дополняли этот вид ком­плексной терапии приемом вобензима.

Оценка результатов проводилась в динамике а) субъективных симптомов; б) объективных дан­ных (УЗИ и уродинамические исследования). В результате проведенного лечения отмечено, что наилучшие результаты получены во второй груп­пе пациентов -выраженное улучшение наступило у 7 пациентов (30%),улучшение - у 60% (14 боль­ных). Эффект не выявлен у 3 больных, причем двое из них страдали сопутствующим ХП, а у од­ного выявлены камни простаты. При УЗ-контроле размеры ПЖ уменьшились у трех пациентов. Ис­чезновение (или уменьшение) дизурии, никтурии связано скорее с противоотечным и противовоспа­лительным действием препаратов, благотворно влияющих на аноректальную и уретровезикальную зону. Улучшение уродинамических показате­лей объясняется, не только вышеперечисленными фармацевтическими эффектами, но и адренолитическим действием фитосбора. Наличие камней простаты, длительного течения ХП, отсутствие динамики фентоламинового теста (или омник-теста) говорит в пользу радикального лечения. Вместе с тем, 90% больных с ранними стадиями ДГПЖ сочетанное применение свечей, сложной настойки и системной энзимотерапии оказывает положительное действие.

Заключение:

Данное исследование говорит о возможности расширения диапазона лекарственных средств при лечении расстройств мочеиспускания (после аде- номэктомии и при наличии ДГПЖ) у мужчин по­жилого возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1.    Бойко Н. И. Кардура (доксазозин) в лече­нии аденомы ПЖ // Лік. Справа - 1997. - №5. - С. 135-137.

2.    Гаврилов Л.А., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни. М.: Наука. 1989, 287с.

3.    Лоран О.Б., Вишневский А.Е. a-адрено- блокаторы в терапии ДГП // Клиническая фарма­кология и терапия. - 1997. - Т. 6, №1. - С. 87-91.

4.    Опыт применения доксазозина у больных доброкачественной гиперплазией простаты / Н.А. Лопаткин, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь и др. // Урол. и нефрология. - 1998. - №3. - С. 3-5.

5.    Савченко Н.Е., Строцкий А.В., Жлоба Л.П. Нехирургические методы лечения доброкачествен­ной гиперплазии простаты // - Минск, 1998. - 63с.

6.    Усатенко А. С. Андропауза - мужской климакс//Здоровье мужчины., 2002, №6., - с.34-37

7.    Chappie C.R. Selective alpha-1-adrenoceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia: rationale and clinical experience // Europ. Urol. - 1996. - Vol. 29, Nsi 2. - P. 129-144.

8.    Chappie C.R., Wyndaele J.J., Nordling J. et al. Tamsulosin, the first prostate-selective alpha-la- adrenoceptor antagonist. A meta-alalysis of two ran­domized, placebo-controlled, multicentre studies in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH) // Europ. Urol. - 1996. - Vol. 29, № 2. - P. 155-167.

9.    Chute C.G., Panser L.A., Girman C.J. et al. The prevalence of prostatism: a population based survey of urinary symptoms // J.Urol. - 1993. - Vol. 150. - P. 85-89.

10.     Comparison of prazosin and doxazosin in mild to moderate BPH / Volkan Ulker, Mehmet Dun­bar, Ceyhun Ozyurt et al. // 4th Mediterranean Congress of Urology: Abstracts. - Rhodes, 1995. - P. 32.

11.    Epidemiology and natural history of BPH / M.J. Barry, P. Boyle, J. Fourcroy et al. // The 3rd Inter­national Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH):Proceedings. - Monaco, 1995. - P. 21-36.

12.    Lepor H. Role of long-acting selective al- pha-1 blockers in the treatment of benign prostatic hyperplasia // Urol. Clin. North. Am. - 1990. - Vol. 17, N2 3. - P. 651-659.