Проблемы лечения желчно- и мочекаменной болезни все ещё остаются окончательно неразрешенными. Согласно данным ВОЗ число больных данными нозологиями неуклонно растет во всех странах, а по распространенности сами болезни вышли на второе место в мире после атеросклероза. Несмотря на постоянное совершенствование оперативных и развитие новых неоперативных методов лечения, травматизм при вмешательствах по поводу ЖКБ и МКБ остается фактором, существенно снижающим качество лечения. Его предпосылками являются сложная топология ГПДЗ и несовершенство технического уровня используемого инструментария. Так манипуляциям классической корзинкой Дормиа присущ ряд осложнений вплоть до непреднамеренных подслизистых внедрений, перфораций, желчеистечений и др. Наихудшие результаты дают вмешательства на стриктурах протоков, ведущие к образованию более обширных стриктур и рецидивным вмешательствам. Вероятность и объем травмы возрастают из-за повторных попыток захвата камня после его выпадения из корзинки при тракции. Среди тяжких осложнений при лечении уро- и нефролитиаза опасны случаи отрыва мочеточника при попытках извлечения крупных конкрементов. Проблема снижения травматизма при лечении описанных недугов тесно связана с биомеханической совместимостью применяемых инструментов с тканями внутренних органов. Разработка механически "невидимого" для гомеостатических систем организма инструмента могла бы радикально уменьшить инвазивность вмешательств, расширить объём показаний и улучшить качество лечения и жизни пациентов. При решении этой задачи мы использовали принципиально новые функциональные материалы в сочетании с геометрическим усовершенствованием рабочих частей инструментов. Были применены рентгеноконтрастные биоинертные сверхэластичные сплавы с памятью формы на основе никелида титана (нитинола) Ti -50,8 ат.% Ni по механическим свойствам близкие к живым тканям. Также был оптимизирован дизайн рабочей части корзинок-улавливателей в их дистальном отделе. В ходе исследования были изучены упругие свойства материалов "претендентов" и стенки холедоха на аутопсийном материале. Методом КЭ выполнен анализ НДС желчных протоков при внутрипросветных вмешательствах на них. В результате численных экспериментов была разработана линейка малотравматичных литоэкстракторов из материала нитинол с направляющими оливами и повышенной уловистостью. Согласно клиническим испытаниям инструментария основным результатом стало значительное уменьшение травматизма и повышение эффективности лечения, сокращение сроков пребывания больных в стационаре и сведение к минимуму повторных вмешательств.
Работа представлена на научную международную конференцию «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека», 6-13 августа 2007 г., Кемер (Турция). Поступила в редакцию 18.07.2007.
