Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,969

В последние годы наблюдается рост аномалий родовой деятельности, что ухудшает исходы родов и увеличивает число абдоминальных родоразрешений в практике родильных домов. Особую роль в этом могут играть изменения клеточного состава миометрия матки при различной родовой деятельности, что требует его уточнения. С целью детализации клеточного строения миометрия изучали биопсийный материал от 17 первородящих женщин с различными видами родовой деятельности матки (физиологической, слабой и дискоординированной). Кесарево сечение проводили в нижней трети матки по экстренным показаниям со стороны матери или плода в роддомах г. Москвы. Возраст женщин был от 20 до 38 лет (средний возраст - 26±1 лет) при сроке беременности от 37 до 40 недель. Материал фиксировали 3 суток в 4% растворе параформальдегида на 0,1 М фосфатном буфере и дополнительно в 1% растворе четырехокиси осмия. После спиртовой проводки кусочки заключали в эпоксидную смолу аралдит и готовили полутонкие срезы толщиной 1-2 мкм, которые окрашивали толуидиновым синим. Было показано, что в миометрии матки рожениц с физиологической и патологической родовой деятельностью встречались пучки гладкомышечных волокон, состоящие из светлых, промежуточных и темных гладкомышечных клеток (ГМК). При этом темные ГМК относились преимущественно к сократительной, а светлые - к секреторной популяциям клеток. Мышечные волокна располагались среди компонентов соединительной ткани и вблизи них встречались элементы микроциркуляторного русла. Оценивали содержание различных типов миоцитов матки. Показали, что у разных рожениц количество светлых миоцитов в матке варьировало от 4,0±1,5% до 9,0±2,1% от общего числа ГМК миометрия при физиологической родовой деятельности, от 15,8±1,7% до 73,9±6,4% при слабой родовой деятельности и от 7,3±2,3% до 32,0±8,7% при дискоординации родовой деятельности. Количество темных миоцитов в матке у разных рожениц варьировало от 41,0±2,6% до 71,3±4,1% при физиологической родовой деятельности, от 23,3±10,3% до 48,5±4,1% при слабой родовой деятельности и от 5,2±1,1% до 70,2±6,9% от общего числа ГМК миометрия при дискоординации родовой деятельности. И, наконец, выявили, что у разных рожениц количество промежуточных миоцитов в матке варьировало от 24,7±5,2% до 50,2±1,9% от общего числа ГМК миометрия при физиологической родовой деятельности, от 0% до 45,1±7,0% при слабой родовой деятельности и от 22,5±5,1% до 62,8±3,5% при дискоординации родовой деятельности. В среднем по группе первородящих женщин с нормальной родовой деятельностью в миометрии было мало светлых и много темных ГМК (разница в 8 раз), при слабой родовой деятельности все 3 типа ГМК встречались с одинаковой частотой, а при дискоординированной родовой деятельности темные клетки встречались чаще, чем светлые в 3,5 раза. Межгрупповые различия в клеточном составе были статистически значимыми лишь для групп с нормальной и слабой родовой деятельностью: в первой по сравнению со второй было в 1,8 раза больше темных ГМК, но в 4,5 раза меньше светлых ГМК (p<0,03). Нервные волокна не были выявлены в данном биопсийном материале, что связано, на наш взгляд, с физиологической денервацией матки в родах и подтверждено при электронно-микроскопических наблюдениях этого материала (Братчикова, с соавт., 2004). Проведение количественных морфологических исследований операционных биопсий необходимо для понимания механизмов сократительной деятельности матки при нормальных и патологических родах и ее регуляции со стороны нервных и гуморальных систем. Эти данные являются базовыми для сравнения с результатами оценки клеточного состава миометрия первородящих и повторнородящих женщин при других формах патологии родовой деятельности матки, осложненных соматическими заболеваниями женщин, которые довольно часто встречаются в повседневной практике акушеров-гинекологов.