Первая группа заболеваний ЦНС связана с нарушением нейроиммунных регуляторных взаимоотношений, что приводит к формированию нейрогенного иммунодефицита. В свою очередь, развитие различных дисфункций иммунной системы (ИС), сопровождающееся гиперпродукцией или дефицитом цитокинов и опиоидов, ведёт к нарушению нейрогуморальной регуляции ЦНС и формированию широкого спектра функциональных расстройств - дисрегуляторной патологии ЦНС. Эти заболевания имеют разнообразные клинические проявления. Их эффективное лечение невозможно без направленного влияния на ИС и восстановления нейроиммунного равновесия. Ко 2-й группе нервных заболеваний, характеризующихся недостаточностью ИС, можно отнести нейроинфекции, патогенетическое лечение которых строится на рациональном сочетании антибактериальных и противовирусных средств с иммунокоррегирующими, противо-воспалительными и нейротропными препаратами. К 3-й группе иммунозависимых заболеваний нервной системы (НС) относятся болезни, при которых в крови определяются значимые уровни нейроантител, которые являются свидетелями органического поражения определённых клеток НС и способны вызывать иммунную травму мозга, генерировать очаги патологического возбуждения, вызывать иммунокомплексный синдром с микро-циркуляторными сосудистыми нарушениями. К таким заболеваниям можно отнести поли-невропатии, эпилепсию, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, дисрегуляторную энцефало-патию, расстройства церебрального кровообращения и инсульты, ДЦП, последствия черепно-мозговой травмы. В их терапии целесообразно применение методов, направленных на торможение синтеза антител, выведение их из кровотока и предупреждение попадания их в мозг. Наиболее эффективными при этом являются методы гемо- плазмо- и иммуносорбции, плазмаферез, применение противовоспалительных средств и стероидных гормонов, энзимотерапия. 4-ю группу иммунозависимых заболеваний НС составляет ауто-иммунная патология клеточного или гуморального типа (миастения, рассеянный склероз, демиелинизирующие аутоиммунные процессы), что оправдывает применение в их лечении иммуносупрессивных препаратов.
Показана различная степень вовлечения иммунопатологических реакций в патогенез многих нервно-психических заболеваний и необходимость проведения, наряду с оценкой неврологического статуса, определения иммунных нарушений для дифференцированного проведения иммунокоррекции. Приоритетными могут быть исследования цитокинов, субпопуляций лимфоцитов, иммунных комплексов, интенсивности нейросенсибилизации, неспецифической резистентности.
Проведенное изучение иммунного статуса у больных с нервно-психическими заболеваниями позволило выделить основные виды нейроиммунных нарушений: гиперэргический тип (высокая активность Т- и В-лимфоцитов, ФНОα, цитотоксичность); гипоэргический (иммунодефицитный) при высокой клеточной нейросенсибилизации и снижении цитотоксичности и естественного иммунитета; цитотоксический (аутоиммунный) тип; иммунокомплексный тип с повышенной клеточной цитотоксичностью.
Следовательно, при выборе рациональной тактики терапии необходимо учитывать не только степень иммунозависимости нервно-психических заболеваний, но и особенности нарушений иммунного статуса у конкретного больного.