Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Иммунодефициты сопровождаются разнообразными инфекционными заболеваниями.  Иммунотерапия при вторичных ИДС с инфекционным синдромом может носить различный характер. Заместительная терапия иммуноглобулинами (Ig) показана в остром периоде тяжёлых упорно рецидивирующих инфекций. При ИДС с бактериальным синдромом целесообразно применение интраглобина, октагама, сандоглобулина, IgG. При развитии септического шока предпочтителен пентаглобин, обладающий антибактериальным и аитито-ксическим действием. При ИДС с вирусным синдромом возможно использование интраглобина и пентаглобина, содержащих высокий титр  противовирусных АТ. При нарушениях интерферонового статуса показано проведение локальной и системной заместительной терапии рекомбинантным ИФН-α - вифероном, обладающим иммуномодулирующим эффектом. Результатом иммуномодулирующей терапии (ИМТ) при вторичных ИДС с инфекционным синдромом является восстановление работы дефектных звеньев ИС, адекватности её реагирования на воспалительные процессы различной этиологии, нивелирование гиперэргических реакций. Необходимость проведения ИМТ обусловлена клиническими признаками ИДС и дефектами функционирования ИС. При лабораторно подтверждённых дефектах ИС, но отсутствии клинических признаков ИДС - ИМТ не проводится, а пациентов относят к группе риска под наблюдение специалиста.

В зависимости от вида выявленных дефектов ИС определяется выбор иммуномодулирующих препаратов, которые можно подразделить по точкам приложения. ИМТ может носить моно- и комбинированный характер. При дефектах Т-клеточного звена используются биологические и синтетические тимические факторы. При патологии В-звена целесообразно применение миелопида; при дефектах в системах фагоцитов и естественных киллерных клеток преимуществом обладают полиоксидоний и ликопид.

Наиболее сложным является проведение ИМТ при комбинированных дефектах ИС, клинически проявляющихся развитием ассоциированных инфекций. Такие пациенты демонстрируют глубокую недостаточность ИФН-α и ИФН-γ, различные нарушения Т-клеточного иммунитета, недостаточность нейтрофильных гранулоцитов, макрофагов и естественных киллерных клеток. Комбинированная ИМТ должна базироваться на проведение длительного курса системного и локального использования высокодозовой виферонотерапии с постепенным переходом на средние, а далее на низкие дозы в течение 4-5 месяцев. Необходимо поведение ИМТ, направленной на восстановление Т-клеточного звена ИС с использованием тимических препаратов. Для коррекции функции нейтрофильных гранулоцитов и естественных киллеров возможно применение ликопида.

Таким образом, основным принципом технологий терапии комбинированных дефектов с клиническим синдромом ассоциированных инфекций является комплексная ИМТ, проводимая на фоне противовирусной, антибакте-риальной и противогрибковой терапии. Обязательное условие лечения - сочетание с терапией поддержки: режим антигенного и аллергенного щажения, восстановление микробиоценоза слизистых, санация хронических очагов инфекции, использование антиоксидантов, препаратов цинка. Использование описанных принципов иммунотерапии даёт хороший клинический эффект у 85-90% больных: сокращение числа обострений хронической патологии, улучшение качества жизни пациентов.