Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,858

Врожденная косолапость (pes varus, pes equino-varus congenitus) является одним из наиболее частых пороков развития в нейроортопедической педиатрии и встречается по данным разных авторов в 1 случае на 1000-1500 новорожденных (35-38% всех врождённых деформаций стопы) [3]. Лечение врожденной косолапости должно начинаться как можно раньше (сразу же после рождения ребенка). Традиционная схема лечения включает в себя этапное бинтование по различным методикам, наложение гипсовых повязок, ношение туторов и специальной ортопедической обуви. При неэффективности этих мероприятий применяется оперативные вмешательства на костно-связочном и мягкотканном аппарате (операция Зацепина-Штурма, использование аппарата Илизарова, корригирующая остеотомия, экономная резекция костей, пересадка мышц, лавсанопластика и др.) [1,2].

Материал и методы: На базе Центра восстановительного лечения и коррекции развития было обследовано и пролечено 40 детей в возрасте от 0 до 12 месяцев (25 мальчиков и 15 девочек) с врожденной односторонней косолапостью тяжелой формы. I группу исследования составили 26 детей, получивших комплекс стандартных мероприятий с использованием этапного бинтования стоп, наложения гипсовых лангет и комплекса физических манипуляций. II группу составили 14 детей, получивших комплекс нейроортопедической терапии, включающий динамическую коррекцию, неврологическую медикаментозную терапию и физическую реабилитацию. Средняя длительность курса лечения составила 60+14 дней.

Результаты: В I группе в 53,8% случаях (14 детей) достигнуты хорошие результаты от проводимой терапии в виде исчезновения или значительной регрессии симптомов косолапости с полным восстановлением объема движений стопы и восстановлением функции периферических нервов с подтверждением динамики миографией. Удовлетворительные, в виде уменьшения степени косолапости, появление ахилловых рефлексов и уменьшения невральных нарушений отмечались у 12 (46,2%) детей I группы. Во II группе хорошие результаты реабилитации достигнуты в 92,9% случаев (13 детей), удовлетворительные - у 1 ребенка (7,1%).

Заключение: доказана эффективность коррекции комплексным нейроортопедическим методом динамического ортезирования и применения ноотропной терапии с физической реабилитацией составляет 90 - 95%, что отличается от результатов лечения традиционными гипсовыми повязками, которая составляет около 50%, даже при применении функциональных повязок по Виленскому. Данный метод реабилитации является альтернативой послеоперационному гипсованию пациентов с врожденными деформациями стоп, использование ортеза возможно уже через месяц после операции, позволяет ребенку свободно ходить, не вызывает циркуляторных нарушений и хорошо корригирует деформацию стопы.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей./А.Н. Белова.- 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Антидор, 2002. - С. 237- 243.
  2. Восстановительное лечение детей с поражениями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата: Учебно-методическое пособие/Под. Ред. И. В. Добрякова, Т.Г. Щедриной. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004.- 317с.
  3. Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей: сборник научных трудов./Под. ред. проф. В.Л. Андрианова. - Л.: Лениздат, 1990. - 158 с.