Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,909

Цель работы. Изучение влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента -эналаприла («Энам», фирма Dr.Reddy"s Lab.Ltd,Индия) при длительном использовании на гемодинамические и метаболические показатели у больных сахарным диабетом типа 2 ассоциированным с артериальной гипертонией.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 38 пациентов с сахарным диабетом (СД) типа 2 и АГ (14 мужчин и 24 женщин) в возрасте от 45 до 60 лет Средняя продолжительность СД составила 8,9+0,5 лет, а АГ - 6,4±0,4 года. Ожирение по «андроидному» типу отмечалось у 31 человека (81,6%). Средний показатель индекса массы тела Кеnле (ИМТ) составил 33,7±0,9 кг/м . Среди пациентов 1 стадия АГ наблюдалась у 25 человек, 2 стадия - у 13 человек. Пациенты находились в компенсированном и субкомпенсированном состоянии по показателям углеводного обмена. До начала лечения и после 6 месяцев приема эналаприла проводилось детальное клиническое и лабораторное обследование по специальной программе. С целью оценки гипотензивного эффекта препарата на протяжении суток нами проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) на приборе Аmbulatory Blood Pressure Recorder (ВR-102). Центральная гемодинамика изучалась при помощи эхокардиографа "АLОКА" SSD-660 (Япония). Инсулинорезистентность определялась по методу НОМА IR. Проводилось определение уровней инсулина и С-пептида в плазме крови радиоиммунологическим методом Исследовался липидный спектр сыворотки крови («LАВ System»). После двухнедельного «отмывочного» периода все больные в качестве монотерапии получали эналаприл («Энам»)в дозе 10-20 мг/сутки в течение 6 месяцев. Дозу подбирали индивидуально, в зависимости от гипотензивного эффекта. Часть пациентов дополнительно принимала диуретики.

Результаты исследования. В среднем уровень систолического АД (САД), через 6 месяцев терапии, снизился со 158,0±1,88 до 135,83+1,57 мм рт. ст. (13,93%; р<0,001). Диастолическое АД (ДАД) снизилось с 96,5±1,25 до 83,83+0,71 мм рт. ст. (12,9%; р<0,001). С целью детальной оценки динамики АД у части пациентов (п=18) было проведено СМАД. На фоне 6 месяцев приема эналаприла отмечалась нормализация суточных профилей артериального давления. Уровень дневного САД снизился на 14,02% (р<0,01), а уровень дневного ДАД на 11,94% (р<0,01). Ночные показатели САД уменьшились на 15,17% (р<0,01), а ночное ДАД снизилось на 16,2% (р<0,01). Нами отмечено снижение утреннего подъема как систолического (р<0,01), так и диастолического АД (р<0,01). Отмечено также достоверное уменьшение показателей стандартного отклонения и амплитуды колебаний САД и ДАД, что говорит о нормализации вариабельности АД. На фоне отчетливого гипотензивного эффекта зафиксирована положительная динамика показателей систолической и диастол и ческой функции левого желудочка. Общее периферическое сосудистое сопротивление снижалось за время наблюдения на 10,65% (р<0,001). Масса миокарда левого желудочка уменьшилась со 262,1±8,59 до 237,91+7,42 грамм (р<0,05).

Терапия эналаприлом сопровождалась уменьшением инсулинорезистентности по данным расчётного показателя НОМА IR (7,95±0,6-6,2±0,7; р>0,05). Отмечена некоторая положительная динамика в показателях гликированного гемоглобина (8,7+0,4% - 7,8+0,3%). Нами не выявлено отрицательного влияния препарата на уровни инсулина и С-пептида, а также на липидный спектр крови

Заключение. Препарат эналаприл («Энам», фирма Dr.Reddy"s Lab.Ltd , Индия) может быть рекомендован в качестве базового терапевтического средства коррекции артериального давления у больных сахарным диабетом типа 2 с артериальной гипертонией.


Работа представлена на II научную конференцию с международным участием «Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения» (18-25 мая, 2004 , г. Анталия , Турция)